Exophthalmus - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
exophthalmus
Exophthalmus kiemelkedés van kóros szemgolyó pályára az üreg nem kíséri növekedése hosszanti dimenziója. patológia először le, mint egy tünete az endokrin szembetegség 1776-ban, az ír sebész RJ. Graves. 1960-ban, a szovjet idegsebész IM Irgerom és LA Koreyshem tájékoztatást, hogy az elmozdulás a szemgolyó előtt előfordulhat kóros daganatok a kisagy. Endokrin exophthalmus természet 6-8-szor gyakoribb a nőknél, poszt-traumás genezise betegség sokkal gyakoribb a férfiak. A klinikai megnyilvánulások exophthalmus közös minden korcsoportban.
Az okok a exophthalmus
A leggyakoribb kóroki tényező exophthalmus egy endokrin szembetegség. Ennek az alapja a betegség kialakulásának mechanizmus diszfunkció az immunrendszer, amelyben van duzzanat a bőr alatti zsírszövet a pályára és a külső izmok a szemgolyó (ödémás forma). Ebben a szakaszban, a tünetek exophthalmus is visszafejlődnek. A betegség progresszióját képződéséhez vezet a heg hibák a szemmozgató izmok, amely kiváltja egy visszafordíthatatlan változást. Autoimmun retrobulbáris szöveti elváltozás a Graves-betegség által okozott kereszt-reakció mechanizmusa organizmus antitest thyreoid antigének és szöveti a pályára. Megerősítése thyreotoxikus elmélet patogenezis növeljük titerét antitestek a tirotropin-receptor.
Ritkábban, a fejlesztés a exophthalmus annak köszönhető, hogy egy autoimmun elváltozás izolált retrobulbáris szövetet. Ebben az esetben, a patológiás antitestek szintetizálódnak, hogy az izmok a szemmozgató rendszer, fibroblasztok és szöveti a pályára. Specifikus marker ellenanyagok a betegség periorbitális szövetek, azaz. K. immunglobulinok csak egy része a betegek határozzuk a miociták. A hatás olyan tényezők, mint a stressz, vírusok, toxinok és a sugárzás a genetikailag veszélyeztetett egyének serkenti a antigéneket.
Exophthalmus kiváltó gyulladásos folyamatok tűnnek intraorbitális lokalizáció. Ha a gyulladás a zsírszövet, vagy erek gyulladása következik be orbitális mechanikai hatás kidomborodása a szemgolyó. Kevésbé gyakori kóroki tényező válik dacryoadenitis exophthalmus. jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok. Visszér, angiopátia vagy traumás sérülés vezethet elmozdulását a csont fragmentumok vagy vérzés az üregbe, a pályára, hogy provokálja a fejlesztés a klinikai patológia.
tünetek exophthalmus
A klinikai besorolás, megkülönböztetni az állandó, pulzáló és szakaszos exophthalmus. Fejlődési dinamikája izolált, nem-progresszív, lassú és gyors halad, visszafejlődő szemgolyó előre történő elmozdulását. A lassú felhalmozódását a klinikai kép növekedését jelzi a méret a szemgolyó 1-2 mm 1 hónapig. A gyors progressziója szem méretét növeljük több mint 2 mm kevesebb, mint 30 nap. Patológiai binokuláris gyakran előfordul, de a korai szakaszban is távcső vereség. Exophthalmus tünete lehet a sok betegség. A klinikai képet fok határozza meg az elmozdulás a szemgolyó előtt. Átmérő szemgolyó 21-23 mm felel meg I. fokú, 24-26 - második fokozat, és több mint 27 - III exophthalmus mértékben.
Mikor fokozatú betegség lehet tünetmentes. Határozza meg a kóros elváltozásokat a szervezetben csak akkor lehetséges, külön felmérést. A másodfokú exophthalmus beteg panaszkodik rövidsége szemmozgás, kettős látás szeme előtt. Ha egyoldalú elváltozás alakul ki klinikai képet kancsalság. Specifikus tünete szakaszos formában a betegség - a növekedés exophthalmus kijelzők egyetlen lélegzetet, fej dönthető, kompressziós juguláris vénába.
III fokozat patológiás folyamat nagyban megnehezíti a folyamat záró a szemhéjak. Következésképpen törött termékek Meibom mirigy váladékok, amelyek együtt a lehetetlen lezáró pislogás, és megnöveli a szárazra orbitális kötőhártya. Ugyanakkor, a betegek panaszkodnak égő érzés a szemben és a görcsöket. Progression exophthalmus bonyolult másodlagos keratopathia ezt követő kialakítását fekélyesedés oldalak. A klinikai kép bőrpír, fájdalom, fényérzékenység. Az is lehetséges, fokozott könnyezés, növeli a szaruhártya-sérülések. Amikor a harmadik fokozat a sérülések összenyomása a látóideg, így gyakori tünetek ejtik exophthalmus fokozatos csökkenése a látásélesség, egészen a teljes vakságot, a fájdalom sugárzik a frontális lebeny és a szemöldök.
diagnózis exophthalmus
Diagnózis exophthalmus alapján kórtörténet, az eredmények a külső vizsgálatok, exophthalmometer, ophthalmoscopiát. visometry. tonometria, biomikroszkópia, ultrahang diagnosztika (SPL) a B-mód, az optikai koherencia tomográfia (OCT). Anamnesztikus adatok gyakran jelzik a betegség etiológiája (traumás sérülések, allergiás reakciók, abnormális daganatok). Ha a külső vizsgálat határozza meg domború szemgolyó a pályán, monokuláris elváltozás kísért kancsalság. Exophthalmometer végezzük exophthalmometer Hertel. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a mértéke exophthalmus.
Amikor a mértéke patológia III oftalmoszkópiás mintázat megfelel tömörítési a látóideg (optikai korong). Ugyanakkor a kiolvasztott halvány vagy duzzadt optikai korong, néha vannak kis területen vérzés. biomikroszkópia módszer felfedi felszíni keratopathia, szaruhártya fekélyesedés területen. A tonometria határozza meg a szint a szemnyomás növekedését, amely általában eltér a referencia-értékeket a II-III szinten betegség. A fejlesztés a exophthalmus másodlagos komplikációk (tömörítési az optikai korong) egy progresszív csökkenése a látásélesség.
OCT láthatóvá szál periorbitális ödéma, kóros kinövések belsejében a szemgödör, vérző helyek. SPL szeme B-mód lehetővé teszi, hogy meghatározza a mértéke exophthalmus, értékelje a feltétele a környező szövetekben. ultrahangos módszer alkalmazása ajánlott szemészetben monitorozására progressziójának vagy regressziójának a betegség idővel. Ha exophthalmus az egyik tünete a pajzsmirigy betegség, ajánlott szint meghatározásához a tiroxin. trijódthyronin. pajzsmirigy-stimuláló hormon. valamint, hogy végezzen ultrahangos mirigy.
exophthalmus kezelés
Kezelési stratégia meghatározott exophthalmus etiológiája és betegség súlyosságától. A traumás eredetű hiányában szemgolyó mozgás ajánlott gazdaság kantotomii külső zóna összenövések század elérni dekompressziós. Mint regionális érzéstelenítés alkalmazásával 0,5 ml 2% novocain oldattal. Boncolás előtt az ő szalagok rögzített, speciális hemostat. vágószál meghosszabbítják a szélén a csont a pályára. Ha a mobilitás a szemgolyó van mentve, hanem azért, mert masszív vérzés gyors szemen belüli nyomás emelkedik, azt szeretnénk, hogy engedje le a szemgolyó mögötti teret.
A fejlesztés a exophthalmus betegeknél endokrin szembetegség terápia célja az, hogy olyan euthyreoid állapotban. Erre a korrekció segítségével végzik el a hormonális egyensúly tireosztatikus és hormonok. A kezelés időtartama szükséges nedvesítése a kötőhártya időszerű alkalmazásával, műkönny készítmények, hogy végezzen napi ellenőrzése és szükség esetén korrigálni belső szemnyomás. Abban az esetben, autoimmun exophthalmus komplex terápiás intézkedések közé fogadó glükokortikoidok. Ha az orvosi terápia nem a kívánt hatást, akkor ajánlott eltávolítása a pajzsmirigy, majd hormonpótló terápia.
Jóslás és megelőzésére exophthalmus
Konkrét intézkedéseket, hogy megakadályozzák exophthalmus fejlesztettek szemészetben. A nem-specifikus megelőző intézkedéseket, hogy csökkentse a korrekció a hormonális egyensúly betartását a munkahelyi biztonságot. Minden gyanús betegek exophthalmus meg kell vizsgálni egy szemész. Megsértése a látási funkció ebben a patológia által meghatározott az összenyomódás mértékét a látóideg. A prognózis exophthalmus függ az eredete. Amikor endokrin betegség természete korrekció után hormonális alkalmas. Az elmozdulás a szemgolyó malignus intraorbitális tumorok, daganatok a kisagy társul a rossz prognózissal.