Mediastinalis limfóma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Mediastinalis lymphoma - típusú rosszindulatú daganat, amely fejleszti a mediasztinális nyirokcsomók. A legtöbb esetben, limfóma, mediasztinális megnyilvánult tünete összenyomása mellüregben: köhögés, nyelési nehézség és a légzés, mellkasi fájdalom; Gyakran jellemzi viszkető bőr, éjszakai izzadás. Mediastinalis lymphoma által észlelt CT leképezés és a diagnózist követően mediastinoscopy immunmorfológiai és szövettani vizsgálatok a tumor fragmenst. Általános előírások limfóma kezelések közé sugárkezelés és a kemoterápia; Egyes esetekben lehetőség van műtéti eltávolítása mediastinalis daganatok.
limfóma, mediasztinális
A „mediastinalis lymphoma” kifejezés a nem-Hodgkin (retikuloszarkóma, lymphosarcoma) és a Hodgkin (Hodgkin-kór), limfómák, primer mediasztinális nyirokcsomók feltűnő. Között mediasztinális limfóma tumorok venni egy kis csoportja, azonban a gyakorisága mediasztinális léziók chlamydia akár 90%, és a non-Hodgkin limfómák - akár 50%. Mediastinalis lymphoma túlnyomórészt a fiatal és középkorú (20-45 év). A legtöbb esetben, limfóma lokalizált az elülső felső mediastinum emeleten. Hosszan tartó lassú lefolyású (Chlamydia) agresszív vagy gyors (a limfoszarkomában) megnehezítik az időbeni felismerése malignus limfómák. E probléma megoldása integrálását igényli az erőfeszítéseket szakemberek az onkológia területén és mellkassebészet.
Az okok a mediastinalis lymphoma
A legtöbb esetben a közvetlen oka a mediastinalis lymphoma egyes betegeknél továbbra is tisztázatlan. Azonban hematológia ismert tényezők, amelyek növelik annak valószínűségét, limfoid neoplasia a populáció egészére. A kockázati csoportba tartoznak a betegek, akik talpra fertőző mononukleózis. vírusos hepatitis C-HIV-vel fertőzött; autoimmun betegségekben szenvedő (SLE. rheumatoid arthritis, stb), valamint azokat, akiknek a legközelebbi rokonok szenvedő hematológiai rosszindulatú. A fejlesztés a kapcsolódó betegségek limfoproliferatív bizonyos genetikai betegségek jellemezhető primer immunhiányos - jelentése Wiskott-Aldrich-szindróma, Louis-Bar (s ataxia-m - telangiectasia), Duncan és mtsai.
Meg kell jegyezni, hogy a kockázat a limfómák különböző lokalizáció magasabb betegek kemoterápiás vagy sugárkezelés egyéb, valamint immunszuppresszív kezelésben részesülő betegekben szervátültetést követő. Között a kedvezőtlen külső tényezők kiemelkedő jelentőségű termelési veszélyességének, ökológiai baj, a túlzott napozás, megnövekedett fogyasztása az állati fehérje. Az alkohol hatása és a dohányzás a fejlesztési limfómák biztosan nem erősítették meg.
Mediastinalis limfóma lehetnek primer (kifejlesztett kezdetben mediasztinális térben) vagy másodlagos eredetű (a metasztatikus tumorok vagy megnyilvánulása generalizált formáinak Hodgkin-kór).
Tünetei limfóma A mediastinum
Mediastinalis Hodgkin-kór korai szakaszában a bevétel minimális tünetekkel. Gyakran növeli mediastinalis csomópontok által észlelt mellkasröntgen. az egyetlen jele a betegség. Az első klinikai manifesztációk jellemzően rossz közérzet, fáradtság, álmatlanság. csökkent étvágy, fogyás. Jellemzi időszakos emelkedése testhőmérséklet, száraz köhögés, éjszakai izzadás, viszkető bőr. A késői szakaszában a fejlődő Hodgkin limfóma mediasztinális kompressziós szindróma által okozott kompressziós mediastinalis struktúrák. A klinikai kifejeződése ez szindróma lehet légszomj, tachycardia. megsértése nyelés, rekedtség, duzzanatokat nyak és az arc (vena cava superior szindróma). A vizsgálat, gyakran határozzák növekedése a nyaki és a hónalji nyirokcsomók, mellkasi domború, bővítése szubkután vénák a mellkas.
Non-Hodgkin limfóma, a mediastinum gyakrabban képviseli retikulosarkome, csomós és diffúz limfoszarkomában. Jellemzőjük a gyors beszüremítette növekedés és a korai metasztázis a tüdőbe, csontvelő, lép, máj és a bőr. Amikor mediastinalis limfoszarkomában domináló jelei mediastinalis kompressziós szindróma - légszomj, fulladás köhögés, dysphonia. cianózis, és a tömörítés az SVC. Körülbelül 10% -ánál a limfóma, mediasztinális vagy mellhártyaizzadmány bekövetkezik chylothorax. által okozott nehézséget a vénás vagy nyirokmasszázs vagy tumor invázió a mellhártya. Az előrehaladott szakaszában a daganat támadják a szívburok, aorta, membrán, mellkasi falba.
Diagnózis mediasztinális limfóma
Amellett, hogy ezek a tanulmányok használt ultrahang mediastinum. hogy értékelje az állam intrathoracalis nyirokcsomók megközelíthetetlen röntgensugaras képalkotás. Még nagyon érzékeny módszer használható limfoszcintigráfiát a gallium-citrát. Ahhoz, hogy azonosítsa a kompressziós a légcső és a hörgők, bronchoscopia végezzük.
Mivel a kezelés által meghatározott politika mediastinalis lymphoma immunhisztokémiai és szövettani típus a tumor, a diagnosztikai lépést kötelező biopszia. A növekvő elérhető tapintásos nyirokcsomó kimetszés végezzük, preskalennuyu szúrás vagy biopszia. Más esetekben folyamodott működő biopszia útján mediastinoscopy. parasternális mediastinotomy. diagnosztikai thoracoscopy.
Kezelése és prognózisa mediastinalis lymphoma
Protokoll kiválasztása mediasztinális limfóma kezelésére elsősorban attól függ, a típusát és mértékét a tumor. Amikor a helyi chlamydia mutatja, a helyi sugárkezelés. Néha izolált elváltozások mediastinalis nyirokcsomók igénybe a műtéti eltávolítása, majd a sugárkezelés. kezelési algoritmus közös szakaszában Hodgkin-kór előírja a kombinált kemoterápia vagy sugárkezeléssel.
Mediastinalis limfoszarkomában is jól reagál a kezelésekre, konzervatív módszerek - a sugárkezelés és a kemoterápia. Sok onkológus és mellkassebészet az utóbbi években javára érvényességének sebészi eltávolítása mediastinalis lymphoma. A reszekábilis esetekben műtét végezhető már a diagnosztikai szakaszban (úgynevezett teljes biopszia), de a legtöbb sebész felismeri a kívánatos a teljesítmény után a korábbi daganatellenes kezelés (eltávolítása reziduális tumor).
A kezelés sikerét, és betegek túlélési lymphoma A mediastinum függ immunmorfoiógiaiiag diagnózist. 5-éves betegségmentes túlélés aránya küszöbértéket, amikor a helyi formái Hodgkin limfóma leküzdeni a betegek 90%; lépése IV Hodgkin-kór, akkor is, ha a kezelés polihimioluchevogo az arány nem több, mint 45%. Limfoszarkomában sokkal rosszabb prognózis miatt gyors általánosítása a folyamatot, és a gyakori kiújulás.