pajzsmirigy anatómiája - fehér Clinic

Pajzsmirigy (glandula thyreoidea) előtt helyezkedik el a nyak és a két részből áll, és egy földszoros. Oldalsó lebeny szintjén helyezkedik el a pajzsmirigy és a cricoid porc és az alsó pólus eléri 5-6 második trachea porc. 30-50% -ában van extrapiramidális részesedés felett helyezkedik földnyelv.

A pajzsmirigy a legnagyobb mirigy az endokrin rendszer, a tömege eléri 15-25, a Plus (aberráns) pajzsmirigy lebeny lehet elhelyezni szinten a nyelv alapja az aortaív. Jobb lebeny a prosztata normális valamivel nagyobb, mint a bal és a bőséges vaszkularizálódnak és patológiás körülmények között nőtt nagyobb mértékben. Vas tartalmazza a kötőszövet hüvely (kapszula) tartalmaz belső és külső lemezek között, amelyben van egy rés alakú tér képződik a laza zsírszövet, amely tartalmazza vneorgannye artériás, vénás és nyirokerek a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy és a visszatérő gége ideg. A belső réteg a kapszula mirigy indulnak kötőszöveti réteget, amelyek megosztják a mirigy a lebeny. Szeleteket tagjai 20-40 tüsző, a falakat follikuláris mirigyhám kocka alakú. A tüszőket töltve viszkózus, homogén masszát (kolloid) - a termék által termelt epiteliális sejtek és burokkal külsőleg kapillya¬rov hálózat. A kolloidot főleg a tiroglobulin - a jódtartalmú glikoprotein. A kolloid készítmény is tartalmaz RNS-t, DNS-t, a citokróm-oxidáz és más enzimek.

Háromféle pajzsmirigy sejtek:

• A típus - aktív follikuláris bélelő sejtek a tüsző, és részt vesz az anyagcsere jód és pajzsmirigy hormon szintézis;
• B típus - differenciálatlan (kambiális) sejtek szolgáló prekurzorok képződését A-sejtek;
• C típus - parafollicularis sejtek között található follikuláris sejtek nem éri a tüsző lumen, részt vesz a szintézis kaltsiysnizhayuschego hormon kalcitonin.

Ezek a sejtek a forrása a különböző szervi jóindulatú és rosszindulatú daganatok a pajzsmirigy.

Perfúziós pajzsmirigy végzett négy fő artériák: a bal és jobb superior pajzsmirigy (a thyreoidea superior.), Amelyek a külső nyaki artériát, és a jobb és bal alsó pajzsmirigy artériák (a thyreoidea inferior.), Amelyek származhatnak schitosheynyh fatörzsek (truncus thyreocervicalis) subclavia artériák. Néha (10-12% -ában) van egy ötödik, párosítatlan artéria - inferior pajzsmirigy artériát (a.thyreoidea IMA), kiterjesztve az aorta ív, brachiocephalic törzs vagy a belső emlő artéria.

Pajzsmirigy artériák közel vannak a visszatérő gége ideg, és a külső ág felső gége ideg. Kár, hogy ezen idegek vezet bénulás vagy bénulása a hangszalagok. Ismétlődő nervus laryngeus előtt halad inferior pajzsmirigy artéria az esetek 30%, és 50% jön az Berry ínszalag, az aránya a túlzott tapadást mirigy sebészeti beavatkozás során növeli a idegkárosodás. A 80-85% -ában, a külső ága a nervus laryngeus superior szorosan tapad a vaszkuláris kocsány felső pólusát az aránya a rák, hogy nagy körültekintést igényel, ligálásával ereket. Ennek megfelelően elrendezve párosított artériák, vénák, amelynek ágai egy erőteljes plexus és nincs szelepek. A pajzsmirigy perfundáltuk vér intenzíven. áramlási sebesség (4-6 ml / perc / g) nagyobb, mint a vese és a mellékvese mirigyek második csak. A diffúz toxikus golyva térfogati áramlási sebesség lehet akár 1 l / perc.

A nyirokmasszázs végzik a pajzsmirigy, predgortannye, elő- és paratrachealis nyirokcsomók.

Pajzsmirigy innerváció végzi a szimpatikus és paraszimpatikus része a vegetatív idegrendszerre.

Szekréciós funkciót. Pajzsmirigyhormonok jódozott kiválasztódik - tiroxin vagy tetraiodothyronine (T4) és a trijód-tironin (T3) és a nem-jódozott hormonok - kalcitonin és a szomatosztatin. A fő komponensek képződéséhez szükséges a hormonok, és a jód szolgálhat a tirozin aminosav. Jód kerül be a szervezetbe, az élelmiszer, a víz, a formájában szerves és szervetlen vegyületek. A jód fölöslegét kiválasztódik a vizeletben (98%), epe (2%). A vérben, szerves és szervetlen jódvegyületek képeznek kálium- és nátrium-jodidok, melyek behatolnak a tüszők mirigy epithelium. Az intézkedés alapján peroxidáz jód ionokat a sejtek a szőrtüszők alakulnak atomi jódot, és csatolja a kötőjel-globulin vagy tirozin. A jódozott tirozinokat (monoiodotyrosine és dijód) nincs hormonális aktivitással, de egy keletkezéséhez szubsztrát a pajzsmirigy hormonok T3 és T4 (kombinációjának eredményeként két jódozott tirozint).

A jódozott thyreoglobulin felhalmozódik a lumen a tüszők. Így megtartja a pajzsmirigyhormon mennyiségét olyan, hogy elegendő ahhoz, hogy fenntartsa a euthyreoid állapotban 30-50 napon át egy teljesen lezárt T3-szintézis és T „(hormon áramlási sebesség körülbelül 1% naponta).

Csökkenti a pajzsmirigyhormonok szintjét fokozott felszabadulása befolyásolt TTG TTG finom cseppek thyreoglobulin kolloid endocitózissal adja thyreocitákban ismét csatlakozik a lizoszómákat. Az intézkedés alapján proteolitikus enzimek a lizoszómák mozognak a csúcsi részén a sejt az alapmembrán (a kapillárisok) hidrolizáljuk, tiroglobulin felszabadulását a T3 és T4. Legutóbbi adja meg a vér és kötődnek vérfehérjék (tiroxin kötő globulin, és az albumin transtireinom), hogy hajtsa végre a közlekedési funkcióval. Csak 0,04% T4 és T3 0,4% a nem kötött formában proteinekkel, és biztosítja, hogy a biológiai hatását hormonok perifériáján T4 alakítjuk T3 (a monodeyodirovaniya), amely 4-6-szor nagyobb, mint a aktivitását tiroxin, ez annak köszönhető, hogy T3 valósul elsősorban biológiai hatása a pajzsmirigy hormonok.

Jelenleg sok kutató úgy trijódthyronin és a tiroxin formái egyetlen pajzsmirigyhormon, tiroxin és a prohormon vagy közlekedési forma, és a trijód-tironin - az alapvető formája a hormon.

Szabályozása a szintézise és kiválasztása, a pajzsmirigy hormonok készülnek a központi idegrendszer révén hipotalamusz-hipofízis rendszer. A hipotalamusz szekretál kötőjel-Tropin-felszabadító hormon (TRH), vagy tireoliberin, amely bekerülni az agyalapi mirigy, serkenti a termelés a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) - tirotropin. TTG a véráramba eléri a pajzsmirigy és szabályozza a növekedés, serkenti a hormonok

A központi idegrendszerben, a hipofízis és a pajzsmirigy létezik és visszajelzést. Amikor a feleslegben hypophysis tireotrop hormon funkció jódot csökken, míg a hiány növekszik, ami nem csak a megnövekedett pajzsmirigyműködés (hyperthyreosis), hanem a diffúz vagy noduláris hiperplázia.

A fiziológiai szerepe a pajzsmirigy hormonok sokrétű. Ezek sebességének szabályozására az oxigénfogyasztást és a hőtermelés a szervezetben, elősegítik a glükóz felhasználását, akár, Polisi, a szintézis a számos fehérje kronotrop és ionotrop hatással van a szívizom, motilitást stimuláló a gyomor-bélrendszer, növelni erythropoesis és így tovább. N. 3. és 4. együtt más hormonok befolyásolják a növekedés és érés a szervezet.

Jelentős hátránya hormonok korán (hipotireózis) vezet a növekedés visszamaradása, mentális zavarok és somatiche¬skim - kreténizmus és az idősebb - le az összes anyagcsere folyamatok, amíg myxedema.

Pathoanatomical kép. A legtöbb pajzsmirigy betegség okai korlátozott (nodális, fokális), vagy annak diffúz növekedése - golyva (struma). Ez lehet okozta túlzott felhalmozódása kolloid a tüszők, follikuláris epiteliális hiperplázia, a limfoid beszűrődés, elterjedése a kötőszövet, a gyulladás kialakulásával, daganatok (jóindulatú vagy rosszindulatú), és egyéb okok miatt. Razlicha¬yut két alapvető formája epiteliális hiperplázia: ekstrafollikulyarnogo epitélium proliferáció (általában makro- vagy mikrofollikulyarny nodosus struma) és epiteliális proliferáció kialakítva tüszők (diffúz toxikus golyva). kombinációja a két forma gyakran megfigyelhető. epiteliális hiperplázia diffúz (egyenletesen érintette az egész mirigy) és fokális (érintő egyes részein, amely olyan csomópontok).

Így a „golyva” lényegében nem diagnózis. Ez csak azt jelenti, hogy van valamilyen pajzsmirigy betegség, amelyhez egy fokozatos növekedése a testméret. A kikérdezés és objektív vizsgálat kideríteni a valódi oka a betegség.