szív aneurizma, amit a szív aneurizma meghatározás
szív aneurizma
abnormális nyúlványát a helyi szívfal helyén elvékonyodását. A legtöbb esetben, a szív aneurizma képződik a tetején a bal kamra; különösen izolált kamrai septum aneurizma, egy kidudorodást a jobb kamrai üreg, ahol a vér nyomás alacsonyabb, mint a bal oldalon.
A leggyakoribb oka a szív aneurizma - transmuralis szívinfarktus elülső mértékben a bal kamra, mintegy 10% -ában, megnehezíti annak kialakulását.
Vannak akut és krónikus szív aneurizma. Akut kardiális aneurizma alakul akut fázisában miokardiális infarktus, amikor nekrotizáló (üszkös) miokardiális rész meglágyult hatása alatt magas vérnyomás szisztolés fázis alatt, a bal kamra vagy kidudorodik kifelé (a vereség az interventrikuláris septum) a jobb kamrai üreg. A folyamat során a hegesedés akut miokardiális infarktus aneurizma eltűnhet vagy nem marad, egyre krónikus. Ez csökkenti a szív teljesítményét, mivel része a lökettérfogat eléri az üreget az aneurizma, és pangásos szívelégtelenség alakul ki.
Krónikus szív aneurizma, attól függően, hogy a szélessége és mélysége a sérülés a szívizom lehet sík (kissé meghaladja protuberans szív felület), és saccularis sőt gomba. Az üregben az aneurizma gyakran rögöket képeznek, melyek forrása lehet az embólia az artériák a szisztémás keringésbe. Aneurysm fala a bal kamra vezet zavar a kontraktilis funkció, amelynek súlyosságát méretétől függ az aneurizma és a falának vastagsága. Amikor az interventrikuláris septum aneurizma kireped pumpáló funkció és a jobb kamra üreg, amely részben kitölti az aneurizma dudorok bele.
A klinikai megnyilvánulások aneurizma mérete határozza meg, helyét és annak kapcsolódó jelenlétében aneurizma szövődmények. Akut septalis aneurizma nyilvánul tüneteinek jobb szívelégtelenség (a máj megnagyobbodása, ödéma, hydrothoraxra, ascites). A krónikus szív aneurizma lehet évekig nem tesz semmilyen panasz. Azonban, gyakran krónikus aneurizma okoz súlyos szívritmuszavarok, beleértve a kamrai tachycardia (lásd. Aritmiák). Panaszok betegek aneurizma a bal kamra a szív leggyakrabban megfelelnek az megnyilvánulásai a hiba: A betegek légszomj és szívdobogás edzés közben, és ha egy nagy aneurizma békességgel az esetleges támadások kardiális asztma, amely lehet egyenlíteni csatlakozásával jobb kamrai szívelégtelenség. Egyes esetekben túlsúlyban panaszok kapcsolatos tromboembóliás agyi artériák, vese, lép, és más végtagokra.
Ellenőrzés a terület mellett az aneurizma a mellkas fal oldalán képes észlelni fényt akut aneurizma elülső falát a bal kamra kóros lüktetés a bordaközi térben. Hallgatózás kiderült szisztolés zörej, gyakran vágta. Nagy érték diagnosztizálására szív aneurizma van EKG. Jellemző úgynevezett monofázisos görbe - fagyasztott elektrokardiogramm, hosszantartó (több mint 6 hétig) megőrzése raised szegmens ST (általában együtt egy mély fogazatú Q, csökkenő normális menetében a miokardiális infarktus, kiindulási anyagként 3 - 5. napján a betegség). A mérete és szerkezete az aneurizma lehet kimutatni echokardiográfia, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa diszkinézia (paradox Motion), és a bal kamrai falának elvékonyodását, fali trombózis.
Szenvedő betegek kezelése egyszerű lapos aneurizma a szív az eredményét miokardiális infarktus elsősorban a szigorú korlátozása a fizikai aktivitás. Az első a szívelégtelenség tüneteit (tachycardia, légszomj járáskor) felveti azt a kérdést, hogy szükséges és annak lehetőségét, hogy a sebészeti kezelés konzervatív kezelés aneurizma fennáll. Ha aneurizma nehezíti, hogy súlyos ritmuszavar vagy fali trombózis és visszatérő tromboembólia, valamint septalis aneurizma sebészeti kezelés lehet végezni egészségügyi okokból. Ez az aneurizmában kimetszéssel egészséges szívizom vagy a sűrű kötőszöveti szélén aneurizma majd sebvarró; műanyag interventricular septum.
A prognózis az akut szív aneurizma bizonytalan, mert annak jelenléte jelentősen növeli a szívroham 2 - a 10. napon a betegség. Krónikus szívelégtelenség aneurizma lapos, egyszerű, viszonylag kedvező prognózist; rontja a megjelenése az első szívelégtelenség tüneteit. Kedvezőtlen prognózisával saccularis aneurizma és gomba, főleg a gyakran bonyolult intracardiális trombózis, a kamrai ritmuszavarok és súlyos szívelégtelenségben szenved.
Megelőzés egybeesik a tevékenységek, amelyek célja a bűnmegelőzés, a miokardiális infarktus, érelmeszesedés, koszorúér-betegség. A betegekben, akiknél akut miokardiális infarktus megelőzésére szigorú betartása, és ellenőrzött terjeszkedési motor üzemmódban 2 hónap alatt (tartó időszak hegképződés), és egy korai találkozót angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (captopril, enalapril, stb).