Vérzés, osztályozás, klinikai jellemzők és diagnosztika

besorolása vérzés

A mechanizmus a vérzés mechanikai és neurotróf. Mechanikus vérzés oka lehet törés az edény (per rexin) annak sérülés vagy korrózió (per diabrosin) patológiás folyamat (gyulladás, tumorok, atherosclerosis). A neurotróf vérzés miatt előforduló mély metabolikus rendellenességek, különösen a betegségek, a máj, a vér, szepszis, vitaminhiány, megsértve a kompozíció és a véralvadási rendszer és mások. Ezek közé tartozik a vérzés hemofíliás, Holem, trombocitopéniás purpura, vagy betegség Verlgofa és fibrinolitikus stb . a természetben ez általában kapilláris vérzés előforduló mind diapedesis és mivel érrendszeri szakadás.

Vérzés olyan külső, amellyel a vér öntjük, a test felületén, és a belső, azzal jellemezve, hogy a vér üregbe kerülő, és a szövet (peritoneális, pleurális, az üreg a gyomor és a belek és mások.). Vérzés a szövetekbe hívják vérzés. Ezek közé tartozik a haematoma (egy üreg megtelt vérrel) és zúzódás (ronggyal vérrel). Különbséget mindig rejtve vagy okkult vérzést mutató csak a laboratóriumi vizsgálat a széklet, vizelet és más váladékok.

Attól függően, hogy a sebzés típusa a vérző véredényben oszlik artériás, vénás, kapilláris és a parenchyma. Megkülönböztetni az elsődleges (időpontjában az a sérülés) és szekunder (a fejlődő után néhány nap vagy hét is a sérülés után) vérzés. Másodlagos vérzés, viszont vannak osztva a korai és késői. Az okok a vérzés késői másodlagos ejekciós egy trombus és neperevyazannogo megsérült véredények, olvadó trombus vagy maró érfal hatása alatt fertőzés a sebet.

vérzéses tünetek

Vérzés jellemezve helyi és általános tünetek. Helyi tünetek típusától függ a sérült hajót. Az artériás vérzés, ha a beteg nem képes fulladás, vörösvérsejtek áll pulzáló vízsugár. Jellemzőjük a gyors és jelentős (gyakran halálos) vérveszteség. Vénás vérzés jellemezve lejárati széles cseresznye-színű vér, de nem lüktető jet. Ha vérzik a nagy vénák a nyak és a mediastinum magassága a véráramba megfelelően változik a légzési mozgások. Mivel a nyomásesés ezekben a vénákban, légkörinél kisebb belégzési áramlási vér lehet állítani, és azok a zaj beszívott levegő, ami a levegő embólia.

Amikor a kapilláris vérzés a vér terjed az egész felületén a seb. Parenchymás vérzés - vérzés a kapilláris parenchymás szervek. Ezek jelentősen különböznek az áramlás ereje, kitartás és a tendencia, hogy hiányzik önleállós miatt kihagyás kapcsolódó stroma vaszkuláris szervben. Belső vérzés megsértették funkciója szervek miatt összenyomása a vér áramlik (tömörítés az agyat vagy a tüdőt, szívtamponád, károsodott ízületi funkció), vannak tünetek az irritáció a savós üregek áramlott a vérben (vérzés a hasüregbe - a jelenségek a peritonitis). Kommunikáljon a külső az üreges testek felosztott abnormális tartalmú (hematemezis - a gyomorvérzés; kiválasztási fekete folyadék széklet - magas intesztinális és gyomorvérzés, hemoptysis - a tüdővérzés, hematuria - vérzés a vese és a húgyhólyag és mások.). Helyi feltüntetése származó vérzés sérült artériás hajók a végtagok, a nyak is a kialakulását intersticiális perivaszkuláris vérzések, úgynevezett pulzáló vérömlenyek (extenzív lüktető szövetek duzzanata, szisztolés zörej fölött a felületén, a csillapítás vagy teljes eltűnését az impulzus a periférián, és mások.) Konvertálása Ezt követően traumás aneurizma.

Helyi tünetek belső vérzés a zárt üreget, különösen a hasi és mellkasi, különösen alacsony vérveszteség gyakran elengedhetetlen, hogy a diagnózis a vérzés. Annak megállapítására, okaik használnak kiegészítő vizsgálati módszerek - punkciója pleurális vagy laparocentesis laparoszkópia, stb ...

Jelentős vérzés kíséri erős általános tünetek: gyengeség, szédülés, szomjúság, legyek villogó szeme előtt, ásítás, szívdobogás, szorongás, hányinger, gyakori ájulás. Egy objektív vizsgálat betegnél sápadtság, melalgia, néha ragadós verejték az arcon, a szapora szívverés és a légzés, vérnyomás csökkentő, valamint a csökkentett hemoglobin-szint és a vörösvértestek (ezek a paraméterek változtatása után 1-3 órával a vérzés megindulását). A tovább folytatott vérzés általános állapota rosszabbodik, a betegek elveszti eszméletét, vannak görcsök, tanulók kitágulnak, a pulzusszám és a vérnyomás már nem határozzák meg, és a beteg meghal. Jellemzően, egy vérnyomáscsökkenés 50 Hgmm. Art. (6,65 kPa) és több haláleset 20-30 percen belül, ha a beteg nem tud segítséget nyújtani. A sebesség a fejlesztés és az intenzitás a tünetek függ számos tényezőtől, de elsősorban - a sebesség és a masszív vérzés, kora és neme, a beteg kezdeti állapotában a szervek és rendszerek.

Rapid kiterjedt vérzés a nagy fő hajók, különösen artériák, okozhat súlyos vérzéses sokk (összeomlás) és a halál a beteg veszteség kevesebb mint 1000 ml vért katasztrofális hemodinamikai zavarok (akut hiány szív töltés, csökkenő vérnyomás, agyi hipoxia és bénulás kompenzációs mechanizmusok). Amikor egy lassabb és intenzív vérzés dekompenzált vérzéses sokk általában fejlődik a veszteség több mint 20% a BCC, és a halál következik be, amikor a veszteség 50-60% a BCC. A lassú vérzés egészséges fiatalok, még a veszteség 1500 ml vért nem lehet csatolni betegségek hemodinamikai. A súlyossága vérveszteség becsült erőssége alapján jele klinikailag detektálható élő organizmus rendellenességek, elsősorban a hemodinamikai paramétereket (vérnyomás, pulzusszám, a központi vénás nyomás), és legalább - BCC hematokrit szintjét Hb.