A nyelőcső diverticula okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive

Az igazi diverticulumok a nyelőcső

Növelése diverticulum fokozatosan alakul hónapokban és években. A kapcsolat a stagnálás élelmiszer tömegek a nyálkahártya bélés a divertikulum, krónikus gyulladás fejlődik ki, ami egyes helyeken kifekélyesedhet és a gyulladás - átterjedt a mélyebb rétegek a diverticulum, túlmenő, hogy mélyebb szövetek periesophageal. Felszabadulása miatt a gyulladásos folyamat túl divertikulum a környező szövetekben körül falak, a nyak és a mellkas felső heg vezető folyamat nyelőcső összenövések a környező szövetekben. Ahogy a hegek a saját fejlesztési folyamatban van a képessége, hogy csökken a szövetek és szervek, amelyekkel együtt kondenzált, feszített és deformált. A nyelőcső, ez a folyamat kialakulásához vezet a diverticulumok tapadást.

Zenker diverticulum tünetei

A kezdeti tünetek a vastagbéldaganatok megjelenésének annyira jelentéktelen, hogy a betegek nem határozza meg pontosan, mikor vette észre, nyelési nehézség. A beteg kért segítséget egy orvos körülbelül dysphagia, emlékeztet arra, hogy még a „hosszú ideig”, a tényleges 10-20 évvel ezelőtt felfigyeltek bőségesebb nyálelválasztást, az érzés, irritáció és szárazság a torokban, köhögés egy jelentős mennyiségű köpet néha keverve elfogyasztott étel , torokfájás és a tartós köhögés, rosszabb étkezés után (nyomás teli ház pas laryngeal idegek), gyakran végződik hányás. Később van egyfajta akadályt a táplálék áthaladását a nyelőcső, ami a beteg óvatosan és lassan lenyelni kis részletekben rágja élelmiszer is. A kezdeti fejlődési szakaszban gurdély, míg kicsi, tele étellel az első korty, ami után nem sérti a cselekmény nyelés. A későbbi szakaszokban, amikor eléri a jelentős értéket, amely kívül esik a nyelőcső, de közel tele van, akkor összenyomja azt, ami nyelési ékezetes jelenség. Sok beteg elkezdenek „fojtó” mesterségesen hánytatni és köpött ki hosszan a diverticulum az élelmiszer tömegét. nyelőcső diverticulum így kiürült, és a beteg képes lenyelni újra, mindaddig, amíg egy kiterjesztése a nyelőcső tarsoly alakú nem lehet újratölteni. Azonban nem mindig jelennek hányinger, hányás és öklendezés, majd megfojtotta diverticulum nyelőcső nem megy át többé kortyot, még folyadékot. Súlyos fájdalmat elszenvedő ápollószerek a nyelőcső felett a szűkített rész, akkor dobás, turn és hajlik a feje különböző irányokba, hogy kitalálja a helyzetet, amelyben jöhet ürítés diverticulum. A legtöbb esetben a betegek már tudja, milyen mozgások, és mi a helyzet a fej lehet üríteni diverticulum, ha nem is teljesen, de legalább részben. Kiürítése után diverticulum beteg úgy érzi, jelentős megkönnyebbülést, és visszatér az éhségérzetet, de a félelem az új ízesített ismételni a kellemetlen epizód. Sűrű élelmiszerek hígítjuk folyékony és hogy a kis kortyokban se, amelyek között hozzon létre „időtúllépés”, ügyelve arra, hogy a bolusz telt szabadon a gyomorban.

Maradó élelmiszer válik divertikulum annak tartalmát állandó, stagnál, bomlik, amelynek során a betegek tűnik rossz szagú lehelet és behatolása megromlás tömegének a gyomorban és a belekben okoz számos diszpepsziás tünetek. A levegő jelenlétében folyékony diverticulum beteg maga és a többiek is hallják zajok transzfúzió és fröccsenő meg rázza a fejét és testét.

Számos jelei diverticulumok merülnek fel a mechanikai hatás a szomszédos szervekhez (légcső, nyaki és plexus brachialis visszatérő ideg, nyaki erek), ami néhány esetben indukálhatja a rendellenesség a funkciók a szervek és számos patogmonichnyh tüneteket. Így a tömörítés során a gége ideg felmerülő jelenségek dysphonia, izmos paresis endolaryngeal, amelynek az alakja függ a nyomás tapasztalható ideg nyomás alatt a légcső és a nagy erek felmerülő konkrét zaj szinkronban van a légzési ciklus és a pulzust.

Gyulladás a diverticulum kiterjed a szomszédos anatómiai struktúrák, vannak fájdalom sugárzik a nyak, a fej, a mellkas, a régióban a penge, és így tovább. D.

A betegek panaszkodnak állandó szomjúság, éhség; ők fogyni. Ha nem vesz radikális intézkedéseket, azok megölték levertség és cachexia. Halálesetek is lehetségesek, és diverticula, bonyolult másodlagos gyulladás a szomszédos szerveket. Így szerint Lyudin, 16-17% -ánál a nyelőcső diverticulumok die tüdőgyulladásban, üszkösödés, a tüdő vagy más betegségek összefüggő súlyos fertőző folyamatok, meghosszabbítja a perforált divertikulum. Hozzájárul ehhez a progresszív immunhiányos táplálkozási (táplálkozási) Genesis (fehérje hiány).

Zenker diverticulum Diagnostics

Diagnózis Zenker diverticulum szerelt klinikai vizsgálatok alapján a fent meghatározott. A főbb tünetek kell jegyezni, duzzanat időszakos megjelenése elülső felületén, a nyak alatt evés és az eltűnése a sajtolás során; sajátos zajok irizáló folyadékban, miután az ivóvíz és a másik folyadékot; regurgitációját élelmiszer éppen evett, átmeneti mellkasi fájdalom után megszűnt öklendezés vagy hányás, és mások. Ha leengedi az diverticulum a mellkas felső ütős lehet kimutatni nagy thympanitis, szuggesztív az üreg (Leffler tünet).

Elengedhetetlen a diagnózis a nyelőcső diverticulumok megszólal. Kis diverticulumok diagnosztizálták ezzel a módszerrel nehéz, mivel a keskeny kivevőnyílás maszkírozva a redők a nyálkahártyát. A nagyméretű diverticulumok szonda szinte mindig beleesik a diverticulum, pihenő alsó 20 cm magasságban. Ebben a pillanatban lehetséges, hogy a szonda a bőrön keresztül a nyak elülső részén végén a szonda. Azonban, a szonda szúrt divertikulum lehet tartani a gyomorban többszöri próbálkozás után a manipuláció. Hasonlóképpen, amint azt V.Ya.Levit (1962), néha közel kezelni szondát található divertikulum, tartsa egy másik, finomabb szondát a gyomorba, amely egy értékes diagnosztikus technika jelenlétét jelezve, gurdély.

Amikor esophagoscopy látható koncentrikusan szűkül nyílást egy mély levegőt, amelynek a formája egy tölcsér, amely cső nyúlik fibrogastroskopii. Látható az üres divertikulum nyálkahártya tűnik sápadt, borított sűrű nyák, néha feszített, néha hajtogatott, külön területeken a gyulladás, és még fekély.

Amikor rengenoskopii (grafikon) azt mutatja, hogy kontrasztos súly esik jobbra diverticulum annak kitöltésekor. Ebben az esetben a divertikulum láthatóvá, mint egy kör alakú vagy ovális árnyék még élek. Recés élek divertikulum mutatják fúziós falai a környező szövetekben.

Sokkal kevesebb Zenker diverticula között alakulnak zhomom és a kártya, és szinte minden esetben 40 év után, gyakrabban a férfiak. A nagysága ezen diverticulumok változhat méretű felnőtt zöldborsó ököl alakú, de lehetnek lekerekített vagy körte alakú. Diverticulumok a rekeszizom hívják epifrenalnymi eltérően epibronhialnyh szintjén helyezkedik el a nyelőcső célkeresztet a bal főhörgőt. Tünetei diverticulumok lokalizációs észlelt, amikor elérik a jelentős méretű. A betegek panaszkodnak elsősorban szívdobogás, nem a levegő, légszomj, érzés dúcoláshoz gyomortáji eltűnik után azonnal hányás. Panaszok nyelési vagy hiányzik, vagy nem fejezik ki, mivel csak a nagy Ysák formájú diverticula a szóban forgó megyékben is nyomást a nyelőcsőbe, és ez nehéz lenyelni.

Meg tudja határozni a szinten diverticulum ismételt érzékelés; Általában epibroihialny diverticulum a parttól 25-30 cm-re az első fogak, és epifrenalny -. 40-42 cm gasztroszkópia nehéz hálót, amely összeköti a nyelőcső diverticulum. Nagy diverticulumok az alsó nyelőcső lehet összetéveszteni diffúz megnagyobbodása is. Az alapot a diagnosztikai röntgen, amellyel szinte mindig meg lehet diagnosztizálni diverticulum, hogy meghatározza az alakját, méretét és helyét.

Kezelés igaz nyelőcső diverticula

A kezelés igaz diverticulumok a nyelőcső oszlik tüneti, nem sebészeti és sebészeti. Minden tevékenységet úgy kell megszüntetését célzó nyelőcső préselés töltött diverticulum, hogy vezet a bővítés a felette lévő falszakasz egy másodlagos komplikáció diverticulum és jelentősen növeli a jelenség a dysphagia. Mivel a korai szakaszában a betegség felderítetlen marad a látómezőben az orvos megbetegszik a már jelentősen fejlődött diverticulum minden klinikai tüneteit rejlő. Elsősegély töltött diverticulum eltávolításával jár stagnált tömeg mosással, azonban ez az eljárás nem szünteti meg a betegséget, ami folyamatosan fejlődik, és végül oda vezet, hogy a súlyos szövődmények. Nem operatív intézkedéseket nem lehet megtörni az ördögi kör (töltés diverticula, a terjeszkedés, a stagnálás és bomlása a felhalmozott tömege, nyálkahártya-gyulladás, a poloska, a fertőzés terjedését a környező szövetekben, periezofagit áttörés diverticulum, mediastinitis és t. D.), hogy az ilyen esetekben a műtéti kezelés. Amikor csökkenése erő és kifejezett gyengeséget a beteg (vérszegénység, csökkent immunitás, anyagcsere-rendellenességek, és így tovább. N.), mielőtt a fő műtétet operáció előtti előkészítésére (overlay gastrostomia teljes körű rendkívül energikus, gazdag vitaminokban és táplálkozási fehérjék beadása immunmoduláló és vitaminkészítmények és normalizálják az anyagok kicserélődnek a táplálék-kiegészítők és egyéb gyógyszerek, vallomása szerint.

Számos módja van a műtéti eltávolítása diverticulumok. Teljes eltávolítása diverticulumok javasolt német sebész F.Klyuge (F.Kliige) még a közepén XIX. és mivel ez a módszer a legradikálisabb, a teljes gyógyulást. Ezt követően a következő módszereket javasoltak.

1. Girard módszer célja, hogy anélkül, hogy kinyitná a nyelőcső, a dedikált diverticulumok invaginated a nyelőcsőbe, és varrni rajta a nyelőcső fala. A módszer alkalmazható a kis diverticula akadályozása nélkül pischeprovodnoy nyelőcső funkciót.
2. Módszer lépés által javasolt Schmidt: Dedikált tasakot mozgatjuk a bőr alá, és van rögzítve garat izmokat. Ez ugyanaz a módja N.A.Bogoraza (1874-1952) - kiemelkedő szovjet sebész, diplomával a Katonai Orvosi Akadémia egyik alapítója a helyreállító sebészet, amely varrott dedikált táska szubkután mozgatva felfelé. Goldman elválasztjuk cautery válassza, és mozgassa a bőr alá táska után 9 nappal.
3. A leghatékonyabb és megbízható módszer a kivágás a zsák ő nagyon nyakát, majd alkalmazása a seb a nyelőcső kétszintes varrás.

Az első harmadában XX században. Sebészi kezelése hilaris lokalizációja diverticulumok miatt ritkán hallható nagy a kockázata mind a beavatkozás és a gyakori intra- és posztoperatív komplikációk. Jelenleg, mivel a jelentős előrelépés terén aneszteziológia és újraélesztés ilyen műtétek nélkül kerül sor, a jelentős kedvezőtlen hatások. A gyors javasolt módszerek betüremkedése kiválasztott divertikulum a nyelőcsőben lumen, és alacsony helyen a zsákban - anasztomózis a gyomor valamint diverticulum, meghúzva a nyitás a rekeszizom. Posztoperatív mortalitás mellkasi lokalizációs divertikulum magasabb volt, mint a Zenker diverticulum és ezért úgy véljük, hogy a kis intratoracikus diverticulumok nyelőcső általában nem történik kezelés, és nagy - mutató a nem sebészeti kezelés, beleértve a szisztematikus mosási divertikulum gyenge antiszeptikus oldatok és beadagoljuk a beteg keresztül gyomorszondán. Azonban, a 50-es években a XX században. a gyakorlatban a betegek kezelésére alacsonyan fekvő része diverticulumok sebészeti módszer segítségével a módszerek a radikális kimetszés vagy nyelőcső reszekció rávetített gastrooesophagealis anasztomózis. Nem operatív módszereket használnak csak azt jelenti, preoperatív előkészítés alultáplált betegek, a jelenléte peri- vagy oesophagitis és m. P.

Hamis diverticulumok a nyelőcső

Hamis diverticulumok a nyelőcső leggyakrabban társított gyulladásos folyamatok periesophageal nyirokcsomókban. Az utóbbi, kitéve rostos átalakulás és ráncos, állandó hatással a vontatási nyelőcső fala kifelé, ami annak deformációját alkotnak egy vontatási diverticulumok. A fal a csúcsi része ezeknek diverticulumok nyálkahártya helyébe hegszövet. Az ilyen diverticulumok elhelyezve az elülső vagy oldalfalát a nyelőcső, előnyösen szinten a bifurkációs. Kapcsolatok a nyelőcső általában széles, hosszirányban-ovális, összegű 6-8 cm átmérőjű.

Tünetei hamis diverticulumok a nyelőcső

Hamis diverticulumok a nyelőcső kifejlesztett klinikai kép jelenik meg 30 éves kor után, amikor a krónikus mediastinalis adenitis különböző eredetű befejezi életciklusa (hegesedés és a zsugorodás periesophageal nyirokcsomók). Tünetek a legtöbb esetben nincs. Emerging fájdalom függhet gyulladást a falon egy divertikulum vagy kívül található LU.

Hamis diagnózis nyelőcső diverticulumok

A diagnózis alapja a érzékelésére fibrogastroskopii és radiográfiai. Amikor tapintás legyen óvatos, mert a perforáció veszélye vontatási diverticulum fal mindig elvékonyodott és könnyen megsérülhet.

A kezelés hamis diverticulumok a nyelőcső

A kezelés hamis diverticulumok a nyelőcső nem ér véget a regionális gyulladásos folyamat - csak lassú és kell irányítani a megszüntetése a gyulladásos folyamatot. Amikor meggyógyult kandalló kezelés célja, hogy megszüntesse azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak az átmenet a vontatási diverticulum a pulsionny, elsősorban a megelőzése vagy kiküszöbölése görcs a nyelőcső és a nyelőcső jelenségek. Papírelakadáskor vagy idegen test tömege diétás késedelem diverticulum el kell távolítani. Eltávolítása a krónikus nyálkahártya-gyulladás divertikulum és nyelőcső által elért hatások ismételt mosások összehúzó és fertőtlenítő oldatok. A szünet gurdély a szomszédos szervek rendkívül veszélyes igénylő szövődmények azonnali műtét. Sebészi kezelése mellkasi nyelőcsőrák diverticulumok felelőssége Mellkasi Orvosok. Amikor Zenker diverticulumok sebészet elérhető ENT sebészek tapasztalattal rendelkező műtét a gége és a nyak.